Bebés de pecho, dientes y caries

Existen muchos mitos sobre la lactancia y la dentición infantil. Los que más me molestan son los que tienen que ver con la necesidad de destetar a los niños cuando aparece el primer diente. Muchos afirman que es una señal de la naturaleza para destetar. Incluso he oído muchas veces, "¿Todavía le das el pecho? Pero si ya tiene dientes", como si fuera físicamente imposible que el pezón quepa a la vez que 2 dientes en la boca de un bebé... Te aseguro que mi bebé con esos 2 primeros dientes en solitario no podía masticar nada de manera efectiva. Sólo le sirvieron para tener algo nuevo que tocar, cuando se llevaba la mano a la boca, durante casi 5 meses. Ahora que tiene 6 dientes, y que han crecido lo suficiente puede empezar a usarlos para triturar comida, y está encantado con el descubrimiento. Aún así la leche debe de ser la base de su alimentación hasta el año, y no está preparado para tomar leche de vaca… Está bastante claro que es pronto para destetarlo y la Organización Mundial de la Salud piensa lo mismo que yo.

La primera y única función de los dieses fue la de servir de estimulo táctil, durante meses.

Los primeros dientes coinciden con otras muchas cosas: la baja maternal de la madre termina, el bebé comienza a comer otras cosas que no son leche materna, cada vez es más independiente y se hace patente cuando gatean y andan… Si te parece un buen momento para destetarlo es tu decisión y gracias a la ciencia hay alternativas a la leche materna y a la leche de vaca sin procesar para que lo hagas con relativa seguridad (y digo relativa, porque la leche materna sigue siendo mejor). Pero ese diente tiene poco que ver con la decisión de destetarlo.

Otro de los mitos que oímos es que si seguimos dándole el pecho le saldrán caries… Y aquí es donde la cosa ya no está tan clara. Siempre pensé que las caries salen de la acumulación de azúcares en la boca, tanto de la leche materna como de la leche artificial y que las caries salen de la asociación de mamar y dormir, incluso si se mama de una tetina de plástico leche de polvitos.

En la última revisión del pediatra me dijo que cuando dejara al niño dormido después de mamar le metiera un trapo en la boca humedecido en agua para lavar los azúcares… Y ahí me quedé pensando “¿si le doy de mamar para que se duerma, cómo voy a despertarlo chupando un trapo?! Y cuando se despierte, qué? Otra vez la teta? Otra vez el trapo?” No estaba dispuesta a entrar es esta espiral de tortura nocturna, así que investigué un poco sobre el tema para ver cuánto riesgo corría mi hijo de desarrollar caries según la evidencia científica y si había otras formas de evitarlas…

Lo primero que me quedó claro es que no existen evidencias científicas válidas de que dar el pecho cause caries, incluso si se hace durante la noche, justo antes de que el niño duerma. También me quedó claro que no es lo mismo que el niño se quede dormido con un biberón en la boca a que se duerma al pecho. Con el biberón la leche con sus azúcares se acumula en la boca alrededor de los dientes con el consiguiente riesgo de caries. Sin embargo del pecho no sale leche a no ser que el niño esté mamando de forma activa (y por lo tanto tragando) y además el pezón queda más hacia dentro de la garganta del niño, muy por detrás de los dientes.

Además hay diferencias entre la fórmula infantil, una mezcla de azúcares, proteínas y vitaminas parcialmente hidrolizadas y la leche materna, un alimento vivo, que además de azúcares tiene anticuerpos, y hasta células madre! Incluso tiene lactoferrina, un componente que es capaz de matar a la bacteria responsable de las caries. De hecho los estudios científicos muestran que son los otros alimentos los que se relacionan con la caries infantil. Al exponer los dientes a leche materna no se vio ningún efecto, pero si se le añadía azúcar a esa leche el resultado es peor que sólo con la solución azucarada. Así que parece prudente cepillar los dientes (por pocos que sean) a los bebés una vez que asoman y empiezan con la alimentación complementaria. Pero no hace falta lavárselos cada vez que maman durante la noche, si ya se los habíamos limpiado antes!

Así que después de haber visto qué es lo que dicen los estudios científicos sobre el tema (tú también puedes verlos aquí, aquí y aquí y en otros muchos artículos) lo que hacemos es darle siempre un poco de agua cuando termina de comer cosas que no son el pecho. Y al terminar el día "cepillar" los 6 dientes que tiene como los mayores, y una vez que están limpitos, ya sólo teta hasta el desayuno. Así que si vuestros niños tienen caries será por el azúcar del zumo, fruta y kétchup y otras cosas que estén comiendo, no por la teta. Qué manía de echarle siempre la culpa de todo!

¿Cuándo empezasteis a cepillar los dientes de vuestros bebés? ¿Y la primera vez del dentista? ¿Os han metido medio con las caries para quitarles el pecho a vuestros bebés?

Bebés recién nacidos, qué esperar

Una de las cosas qué más rabia me dio al leer ‘Un regalo para toda la vida’ es que no tuviera más información específica para recién nacidos. Lo más difícil de la lactancia son los primeros días. Estos primeros días son los más sensibles para que la lactancia termine prematuramente. La madre está emocional por culpa de las hormonas, recibe comentarios más o menos afortunados de gente en la que confía (aunque no tengan formación específica en lactancia o puerperio) y duda de su capacidad como madre en general y como criadora en particular, especialmente si es primeriza. Pero también madres experimentadas, con lactancias exitosas a sus espaldas pueden dudar de si mismas, porque no hay dos lactancias iguales.

El mejor consejo para establecer una lactancia feliz es no restringir el acceso del bebé al pecho. Establecer una buena producción de leche depende de la estimulación que hace el bebé en el pezón. Ayuda a que la leche madura reemplace al calostro antes y evita problemas de obstrucción y mastitis.

También es importante ponerse al bebé al pecho al menor síntoma de hambre. El estar despierto puede ser síntoma de hambre en un recién nacido. Abrir la boca, mover la cabeza hacia un lado, sacar la lengua, morderse el puño y llorar. Estos son síntomas de hambre, en este orden. Y el llanto es un síntoma tardío…

¿Qué es normal los primeros días o semanas?

- Qué el bebé quiera comer cada hora y media o dos horas, especialmente si después descansa cuatro horas de noche. Un recién nacido debería hacer 10 o 12 tomas en 24 horas.

- Es normal que tarde bastante en hacer las tomas, es pequeño, está cansado y mamar es un trabajo duro. No hay que desesperarse, en seguida mejoran y se vuelven rapidísimos, piensa en el tiempo que te ahorras de fregar biberones. Permítele que esté en un pecho todo el tiempo que necesite mientras mame activamente (si se adormece puedes darle un masajito en la mandíbula y la barbilla). Esto pueden ser 20 minutos fácilmente, y después ofrece el otro pecho.

- Es normal (y debes de prestar atención los primeros días para saber que todo va bien) que hagan caquita tantas veces como días de vida tengan hasta el día 4, a partir de ahí 3 ó 4 deposiciones al día es normal y una en cada toma también es normal (y cuenta como caca si es un peillo sucio del tamaño de una moneda de 2 euros).

- Con respecto a los pañales mojados, al menos 6 al día una vez que sube la leche, y antes de eso 1 por cada día de vida es normal.

- Una pérdida de peso del 7% (el 10% puede ser también normal, pero habrá que vigilar de cerca) en los primeros días de vida es normal. Cuando sube la leche lo normal es que un niño de pecho ponga de media 170gr/semana. No se te ocurra pesarlo cada día, o peor aún cada toma, sólo te servirá para volverte loca. Pesarlo sólo en las visitas pediátricas es suficiente. Si todo va bien, TODO va bien, especialmente la lactancia. Si no ha subido de peso lo que debería busca ayuda en el pediatra y en un especialista en lactancia.

Cosas que también son normales

- Es normal que cambie su patrón de alimentación de un día para otro. Lo normal es que quiera pasar mucho tiempo al pecho los primeros días para estimular la transición a la leche madura (y porque le gusta! Es su mejor chupete y acaba de nacer el pobrecito mío) pero una vez que suba la leche pase menos tiempo al pecho.

- Los niños pasan por picos de crecimiento, y es normal que durante 1 ó 2 días estén mucho más tiempo al pecho de lo normal, o que hagan más tomas. Están contándole a tu pecho que necesitan más porque están dando un estirón… Pasa a los 7-10 días, alrededor de las 2 semanas, y entre la semana 4 y 6, y varias veces más adelante.

- Es normal que se junten las todas una vez al día, coincidiendo con la horita mala, o la hora gris, o el rato de llantos y cólicos. Hay un periodo al día, que suele ser el final de la tarde en el que el recién nacido se pone tontuno y se le junta una toma con otra, es normal, y los niños de biberón también tienen su horita mala. Menos mal que tú tienes 2 tetas para que la cosa pase más fácil.

- Es normal que tu bebé no duerma toda la noche de un tirón, ni 6 horas seguidas todas las noches. Es normal que quiera mamar cada 2 horas incluso de noche… Bienvenida a la maternidad!

- Es normal que duelan los pezones. Sí es normal! Y sí, he dicho la palabra tabú de la lactancia. Dolor. Mejor que alguien os avise a que os llevéis el susto. El dolor es una cosa muy subjetiva, y lo que para algunas es molestia para otras es dolor. Una molestia (o sensación dolorosa) al inicio de la toma (coincidiendo con el letdown o bajada de leche) durante unos segundos que después desaparece durante el resto de la toma, es normal. No va a durar mucho tiempo, el pezón está hecho de un tejido muy elástico y a las pocas semanas no hay dolor ni molestia. Pasará y sólo son unos segundos. Más duele llevar a los niños a urgencias con bronquitis y dando el pecho te vas a ahorrar algunas de estas visitas (y esto es una verdad estadística).

Cosas que no son normales

- Que un recién nacido haga 6 tomas en 24 horas no es normal, más te vale ir despertándolo y si está muy dormido (o cansado y hambriento) para mamar, sácate el calostro y se lo das en cucharita.

- Que el bebé quiera estar constantemente al pecho durante todo el día, y que no duerma más de 1 hora seguida para volver a mamar tampoco es normal. Lo más probable es que no se agarre bien y este mamando mal.

- Un dolor intenso durante toda la toma, que te salta las lágrimas no es normal. No seas bruta y busca ayuda especializada.

Si piensas que lo que hace tu bebé de pecho no es normal, puedes llamar por teléfono a tu líder de La liga de la leche y contárselo. Ir a una reunión de lactancia recién parida no es realista, pero puedes hablar por teléfono con ella. Te dirá si es normal o no, y si debes acudir a tu pediatra. O puedes ir a una reunión durante el embarazo, estarán encantadas de verte allí!!

Un regalo para toda la vida

Antes de quedarme embaraza no sabía quien era Carlos González ni había oído hablar nunca de su libro ‘Un regalo para toda la vida’, pero al parecer es de obligada lectura y en cuanto anuncié que estaba embarazada hubo varias amigas que se ofrecieron a prestarme o regalarme una copia. Así que tras varios libros sobre parto y embarazo le llegó el momento a este libro sobre lactancia materna. Y como a casi todas… me encantó!!! Y sí, es de lectura obligada.

Es un libro muy divertido, que lo explica absolutamente todo sobre la lactancia y sobre muchas otras cosas. Casi todo lo que explica el libro está basado en evidencia científica con publicaciones muy recientes o sentido común muy elemental, y realmente tiene episodios en los que te mueres de risa! Verdaderamente es un libro muy recomendable y tanto si quieres dar el pecho como (y sobretodo) si no, hay que leerlo! Es además el único libro que conseguí que se leyera mi marido y lo transformó en talibán de la teta, mucho más que a mi!!

El Pediatra Carlos González habla sobre dar el pecho a demanda

Sin embargo tengo un par de críticas, o quejas… Pero que quede claro, este libro me encanta! Durante el postparto, ya en casa, con dolor en los pezones, con un recién nacido que necesitaba el pecho para dormirse, y para continuar dormido, lo necesitaba para sentirse bien, y tardaba 40 minutos en comer (probablemente por nuestra historia personal) me acordaba del Dr. González y su libro y me preguntaba ¿Por qué no habla de esto!!!!?

Su libro es básicamente una guía para que todo salga bien, te da soluciones a todos los posibles problemas para que les pongas solución y sigas con tu lactancia, pero para mi gusto este no es su punto fuerte… Es un libro que no te prepara para cuando las cosas salen mal, y si aparecen problemas te sientes todavía peor porque tus expectativas eran otras… Y las cosas pueden ir mal. Hablando desde mi experiencia… te dice que la separación es perjudicial para la lactancia, pero en determinadas circunstancias es inevitable y no te da una visión realista de que esperar y cómo transicionar a un niño otra vez al pecho. Sobre el frenillo corto, que se lo corten que no pasa nada, pero resulta que el de mi hijo estaba que ni que sí ni que no, e incluso los pediatras que lo cortan no querían cortarlo, pues si me hubiera contado que los pezones pueden molestar un poco hasta que pasan unas semanas y el niño mama más rápido y tiene la boca más grande me hubiera quedado mucho más tranquila. Te dice que el tratamiento de las ampollas de leche en el pezón (un proceso benigno y doloroso) es pichar la ampolla con una aguja estéril, pero esto es mejor que te lo haga un sanitario para evitar infecciones, y si no puedes ir a que te pinchen cada vez que te salga una? no pasa nada por decir que te va a doler con las tomas durante 2 ó 3 días hasta que se abra sola. De hecho el dolor de pecho o de pezones es el gran tabú de este libro. El mensaje es que si duele, algo está mal, tú lo haces mal, el bebé lo hace mal y algo pasa. Dar de mamar no debe doler. Pues a mí me dolía al principio y a más de la mitas de las mujeres que conozco les dolía las primeras semanas, sólo una minoría les dolió durante mas tiempo o tuvo grietas. Este libro no te prepara para esta realidad, y no pasa nada, molesta unos segundos durante el principio de la toma y se va rápido y a los pocos días ya ni duele! En mi caso descubrí que era el ‘let down’ o ‘apoyo’ lo que me dolía, era la misma sensación estuviera el niño mamando o empezara yo a gotear mientras el niño dormía.

Otra de las cosas que me choca es que te dice que si tienes dudas sobre si es hambre o no lo pongas al pecho… los niños de pecho se convierten en unos viciosos del pecho, no van a dejar pasar la oportunidad de pasarse un rato al pecho, con o sin hambre, si les sobra ya saben que siempre pueden dejarte una medallita en la camisa y tan tranquilos. Nunca me ha pasado que mi hijo haya rechazado una oportunidad de tetar… Me pregunto por qué la naturaleza no nos dio un tercer pezón sin leche?? Porque el chupete no sirve en esta casa… Por no hablar de los gases en los niños de pecho, tendría que haber oído la cantidad de gas que podía llegar a salir de un bebé tan pequeño, sólo después de mamar, sin ningún llanto por el camino...

Mi bebé de pecho sin alejarse mucho de su 'tetita', por lo que pudiera pasar...

Para lo que este libro si es genial es para acabar con todas las dudas e inseguridades de primeriza que meten en tu cabeza suegras, madres, vecinas, cajeras del Prica, amigas, desconocidas y demás ‘expertas’ en lactancia. Después de leerte este libro tienes mucha más confianza en que serás capaz de dar el pecho sin problemas de ‘no tengo leche’ o ‘mi leche no es buena’. Es un libro que te enseña a tener confianza en la especie humana y hacer oídos sordos a comentarios inoportunos o desafortunados. Mi consejo es, léete el libro y espera lo mejor, disfruta de una lactancia feliz y si se presentan dificultades busca ayuda de una IBCLC o de La Leche Legue, los problemas pueden ser tan normales como una lactancia sin complicaciones y tienen solución!! Durante estos días puedes incluso ganarte una copia gratis del libro en el blog de Pilar Martinez!

¿Cuál es tu opinión sobre este libro? ¿Durante la lactancia te encontraste algo inesperado incluso después de haber leído este libro? 

Alimentación complementaria según mi pediatra

Mi pediatra me encanta!!! No te impone ningún estilo de maternidad, y es respetuosa con tus decisiones como madre. Lo que le interesa es que el niño este sano y te ayuda con las dudas que tengas para conseguirlo. Pero le da lo mismo si lo llevas colgado todo el día o en el carrito, si duerme en tu cama o en su cuna, ni siquiera me ha dicho en que postura debe dormir el bebé. No le importa si come 14 veces al día o 6 (siempre que ponga peso bien) o si duerme 4 siestas ó 2, o si lleva pañales desechables o de tela. Todas esas cosas superfluas a la salud del bebé, que cambian de una cultura a otra, no las menciona siquiera (a no ser que le preguntes)! Su filosofía y la de todo su equipo es la de darles la información y confianza que necesitan a los padres para que ellos críen a niños sanos.

Hoy quiero compartir las indicaciones que nos han dado (y que estamos siguiendo) para comenzar con los sólidos, aquí las tenéis! Luego las comentamos….

¿Cómo comenzar la alimentación complementaria (AC)?

A medida que los bebés crecen sus requerimientos energéticos aumentan y la dieta deberá ser modificada. Su dieta deberá consistir en carbohidratos, grasas insaturadas y proteínas. En un principio lo más importante es introducir nuevos sabores, texturas y experiencias. La cantidad de comida ingerida carece de importancia en este momento ya que la lactancia materna o su sustituto seguirán siendo el aporte de nutrientes principal en estos primeros meses (cómo mínimo de le darán 720ml de leche materna o fórmula durante el primer año). Esta información tiene un propósito generalista, pregúntale a tu pediatra si es apropiada para tu bebé.

Tu bebé estará preparado para comenzar la AC cuando: 1) Sea capaz de sentarse sosteniendo la cabeza. 2) Muestre interés por la comida y trate de agarrarla. 3) El reflejo de extrusión de la lengua halla desaparecido. Cada bebé es diferente y no existe una edad especifica para comenzar la AC. La mejor edad para comenzar la AC es después de los 6 meses.

La opción las sana es hacer la comida en casa. Lava y pela frutas y verduras, toda la comida deberá ser cocinada, excepto los plátanos y los aguacates. Ablanda los alimentos  con tenedor o batidora. Puedes conservar la comida 48h en la nevera o 3 meses en el congelador.

Ultimas recomendaciones

1-    Después de introducir un nuevo alimento, espera 4 días antes de introducir otro para observar cualquier síntoma de alergia alimenticia como vómitos, diarrea, urticaria o asma.

2-    Comprueba la temperatura de la comida. Poco a poco haz la transición de textura de puré a tropezones.

3-    Para frutas como las uvas o los arándanos, pela y corta la fruta por la mitad para evitar ahogos.

4-    Es preferible dar verduras y carnes, ya que contienen más calorías que la fruta.

5-    Durante los primeros 12 meses evita: Trigo, lácteos, soja, frutos secos, miel, pescado, marisco, cítricos, tomates, conservantes y colorantes

Una de las cosas que más me gustan es que no estresan a las madres con cantidades y al principio incluso dicen que la cantidad es irrelevante! Como cada niño muestra interés por la comida en momentos distintos, esto hace que las madres estén tranquilas si su bebé no quiere comer en absoluto hasta los 8 meses. Incluso hablan del reflejo de extrusión de la lengua, un mecanismo involuntario que hace que cualquier objeto extraño en la boca del bebé sea expulsado, y que protege a los niños de comer cosas que les sentarían mal antes de estar preparados. Puede ser una señal de que si empezamos demasiado temprano aparecerán alergias alimenticias… También me gustan que los intervalos de cantidades son bastante amplios, no todos los bebés son igual de grandes, igual de activos ni tienen el mismo apetito, así no hay decepciones al no llegar a las expectativas del papelito! También llama la atención que recomienden la trona a los 9 meses, asumen que el bebé estará en brazos de su cuidador antes de eso, ¿dónde sino? También hablan de hambre a partir de los 9 o 10 meses, antes el niño come para aprender no porque necesite comer para nutrirse... También me gusta que las cantidades son muchas veces doble o mitad, así es más fácil no agobiarse con las expectativas no cumplidas!

¿Qué os parecen estas recomendaciones? ¿Son similares a lo que hicisteis vosotras con vuestros bebés?